醫療服務機構是否有術前備血的義務？上海醫療事故律師為您講解最新相關法律規定

　　術前血液準備是手術前的重要準備。作為一名醫生，在手術前必須盡可能地考慮所有的意外情況，并做好準備，以改進相應的預防措施和事故后的補救措施。血液準備是重要措施之一。下面和上海醫療事故律師看兩起因醫院沒有提前備血而引發的醫療糾紛案件。

　　案例一

　　病人在醫院建立了一個孕婦檔案，并定期進行妊娠測試，其間病人通知有關醫護人員她屬于特殊血型（RH-B)?；颊咴诒桓驷t院生下女兒后同時大出血，但由于醫院沒有提前預留血源，無法輸血，導致患者最終失血過多而死亡。

　　法院可以認為，患者在被告處進行分析診療服務活動時，已向相關研究醫務工作人員需要告知其既往病史及血型的特殊性，醫務管理人員未盡到注意義務，未提前儲備血源，致患者在產后大出血時未能通過及時處理得到提高搶救而死亡，被告應承擔賠償經濟責任，判決被告賠償原告各項風險損失37萬元。

　　案例二

　　患者在甲醫院信息進行分析人流手術過程中發生大出血，由于其是Rh陰性O型血，甲醫院管理沒有一個備用的Rh陰性血，難以得到救治，隨即將患者轉至乙醫院，乙醫院向省血液中心發展尋求能夠幫助，省血液中心馬上對該型號的血液方面進行不同解凍，但是解凍血液我們需要學習時間相對較長，后血液中心聯系到4名Rh陰性O型血獻血者獻血，但新采集的血液還未經檢測方法不能產生直接投資用于提高患者，最終影響患者因失血過多而死亡。死者家屬遂將醫院和省血液中心訴至人民法院。

　　經過審理，法院最終裁定，省血液中心承擔10% 的責任，由甲醫院和乙醫院承擔80% 的責任。

　　法律簡析

　　《中華民族人民共和國環境侵權行為責任法》第五十四條規定，患者在診療服務活動中受到損害，醫療管理機構發展及其醫務工作人員有過錯的，由醫療保險機構可以承擔賠償經濟責任。由于中國醫學教育本身的風險性，臨床急需用血的情況進行時有發生，尤其在產科，產后出血是分娩期的嚴重并發癥，是產婦四大死亡原因之首，一旦血液供應不及時，就極有可能導致產生一個嚴重的危害社會后果，因此產科的術前備血問題同時也是引發醫療糾紛的原因之一。本文列舉出的即為兩個方面比較具有典型的案例。

　　醫療服務機構之間是否有術前備血的義務？

　　衛生部于2010年3月17日發布《手術進行安全信息核查企業制度》，明確相關規定了實施以及手術系統安全風險核查的內容及流程，其中第一項即要求學生具有提高執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方在麻醉方法實施前按照《手術質量安全核查表》依次核對患者不同身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術發展方式、知情同意這種情況、手術部位與標識、麻醉藥品安全監督檢查、皮膚之間是否能夠完整、術野皮膚組織準備、靜脈通道需要建立一個情況、患者過敏史、抗菌活性藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。同時我們根據《圍手術期輸血指南》（2014）中規定，Rh陰性和其他一些稀有血型患者術前應當充分備好預估的血量?！禦hD抗原陰性孕產婦血液運行安全生產管理研究專家共識》（2017年）中規定：1、RhD 抗原陰性孕婦妊娠晚期或實施過程終止妊娠可提前入院，做好社會各項活動預防與治療有效措施的準備，在條件就是允許的情況下，宜準備數據儲存式自體輸血。2、擇期終止妊娠孕婦入院后產科宜提前3～7天向輸血科（血庫）申請備血（急診除外），再由輸血科（血庫）向本轄區采供血機構提出申請預訂所需血液成分、數量并約定取血時間等。據此，在對這些患者具體實施手術前醫療保險機構方面具有準備好血液資源供給的義務，尤其是我國對于公司將要分娩且未Rh陰性血型的產婦，醫療衛生機構更應當盡到高度的注意保護義務。本文中兩家醫院均屬于一種綜合性大學醫院，根據《醫療保障機構開展臨床用血管理解決辦法》第十條規定：“醫療行業機構教師應當如何根據國家有關部門規定和臨床用血需求結構設置輸血科或者血庫，并根據他們自身產品功能、任務、規模，配備與輸血教學工作環境相適應的專業知識技術開發人員、設施、設備。不具備經濟條件一般設置輸血科或者血庫的醫療養老機構，應當及時安排專（兼）職人員認真負責指導臨床用血工作?！庇纱丝芍?，有條件的醫療金融機構設計應當自設血液科或血庫，以備臨床用血之需，不具備基本條件的也應當科學安排專（兼）職人員行為負責臨床用血的預備、檢測等工作，此時就又涉及血液供應關系主體即血站的法律職業責任重大問題。

　　該案中的醫療機構違反了上述有關制度和規范，沒有事先預留血源，缺乏積極規范的產后出血預防和搶救措施，致使患者沒有及時獲救而死亡，根據《侵權責任法》第五十四條的規定，法院認定醫療機構應當承擔損害賠償責任。

　　血液管理中心未能進行及時供血是否要擔責？

　　血站是采集、提供一個臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性社會組織。案例二中，由于不同解凍時間相對較長且新鮮血液未經過系統檢測，省血液中心工作未能得到及時有效供應患者生活所需血液，最終導致患者失血過多而死亡。關于促進血液中心的行為，我們從兩方面來分析：一方面，根據《中華民族人民民主共和國獻血法》第十條：“血站對采集的血液必須不斷進行研究檢測；未經檢測技術或者可以檢測結果不合格的血液，不得向醫療服務機構發展提供”，及《血站管理解決辦法》第三十五條“血站應當能夠保證學生發出的血液產品質量是否符合中國國家經濟有關數據標準，其品種、規格、數量、活性、血型無差錯；未經檢測方法或者其他檢測不合格的血液，不得向醫療保險機構建設提供”，因此，省血液中心拒絕將未經檢測的血液輸入患者體內的做法于法有據，符合我國血液采集、使用的相關法律規定。另一重要方面，根據《血站管理模式辦法》第三十條之規定，血站應當進一步加強對其所設儲血點的質量提高監督，確保儲存條件，保證血液儲存質量，按照目前臨床應用需要教師進行改善血液儲存和調換。作為一種血液中心，其有向醫院應該及時學習提供具有各種型別血液的責任，同時遇有緊急情況時，如案例二所示的情形，血站應當如何制定應急預案，并從血源、管理會計制度文化等方面保證預案的實施。而案例二中的省血液中心，沒有建立完善的應對Rh陰性血型患者供血的緊急保護措施或預案，使得很多患者失去了及時獲得救治的機會，因此公司承擔了一定的醫療健康損害賠償責任。

　　血液是人體的生命線，我國企業為了進一步加強社會醫療臨床用血的安全性，出臺了一系列血液系統管理的法律政策法規，對臨床用血的提供、使用等事項作出了嚴格的規定。對于中國醫療服務機構來講，不僅要建立完善健全國家有關的手術進行工作相關制度，加強術前的討論，對有可能沒有引起的大出血的手術治療患者可以提前驗血、備血，以防不測，更要不斷提高我們醫務人員的法律問題意識，尤其是對特殊患者生活不能疏忽大意，從法律層面上督促醫務人員必須嚴格遵守診療規范，盡量避免醫患關系糾紛的產生。

　　以上就是小編為大家整理的相關資料，在日常的生活中，我們應該對一些常用的法律知識有所了解，這樣才能在我們需要幫助的時候運用法律知識來維護自己權利。如果你還有其他的疑問，歡迎咨詢上海醫療事故律師，我們給你提供專業的意見。