交通事故賠償案件中社會醫療保險機構所支付醫療費的追償方式？上海律師咨詢網來回答

　　在交通事故賠償糾紛中，社會醫療保險機構支付的醫療費用是一個重要的問題。如何追償社會醫療保險機構支付的醫療費用，是交通事故賠償糾紛中的一個難點。本文上海律師咨詢網將從法律角度，探討社會醫療保險機構所支付醫療費的追償方式，并以上海地區的法律實踐為例進行分析。

　　一、社會醫療保險機構所支付醫療費的性質

　　社會醫療保險是指社會保障體系中的醫療保險制度。根據我國《社會保險法》的規定，社會醫療保險是指為保障參保人員在醫療保健方面的權益，由國家和社會共同出資，建立的社會保險制度。參保人員繳納保險費后，享受社會醫療保險提供的醫療服務和報銷醫療費用。

　　在交通事故賠償糾紛中，社會醫療保險機構所支付的醫療費用，本質上屬于社會保險制度下的保障范疇。參保人員在交通事故中受傷或患病需要治療時，可以向社會醫療保險機構申請報銷醫療費用。社會醫療保險機構根據法律規定和相關政策，審核報銷申請后，向參保人員支付醫療費用。

　　二、社會醫療保險機構所支付醫療費的追償方式

　　社會醫療保險機構參與交通事故賠償在交通事故中，社會醫療保險機構所支付的醫療費用，可以通過參與交通事故賠償的方式追償。根據《上海市道路交通事故處理辦法》的規定，交通事故當事人應當按照交通事故責任的大小，自行協商賠償事宜。如果當事人不能達成協議，可以向交通管理部門申請調解或者向法院提起訴訟。

　　在調解或者訴訟過程中，社會醫療保險機構可以作為第三方參與其中，要求被告賠償其支付的醫療費用。如果法院認定被告需要承擔責任并判決賠償，社會醫療保險機構可以直接向被告追償，獲得醫療費用的補償。

　　在上海市，根據《上海市醫療保險管理辦法》的規定，社會醫療保險機構對于因意外傷害導致的住院醫療費用，應當先由責任方承擔，如果責任方不能承擔或者不具備支付能力的，社會醫療保險機構可以先行墊付，并向責任方追償。

　　社會醫療保險機構與被保險人之間的追償在一些情況下，社會醫療保險機構可能選擇不參與交通事故賠償的調解或者訴訟程序，而是直接向被保險人追償。這種情況下，社會醫療保險機構通常會與被保險人簽訂協議，要求被保險人在事故責任方賠償后，將其支付的醫療費用補償給社會醫療保險機構。

　　在上海市，根據《上海市社會醫療保險條例》的規定，社會醫療保險機構可以通過與被保險人簽訂協議的方式，要求被保險人在事故責任方賠償后，將其支付的醫療費用補償給社會醫療保險機構。被保險人應當在事故責任方賠償后的三個月內，將其支付的醫療費用補償給社會醫療保險機構。如果被保險人未能按照協議要求進行補償，社會醫療保險機構可以向法院提起訴訟，要求被保險人承擔補償責任。

　　三、上海地區的法律實踐

　　在上海地區的法律實踐中，社會醫療保險機構追償醫療費用的方式多種多樣，具體取決于案件的具體情況。以下是幾個實際案例。

　　案例一：交通事故導致參保人員住院治療，社會醫療保險機構先行墊付了醫療費用。經過協商，事故責任方同意支付醫療費用，社會醫療保險機構向事故責任方追償，獲得了醫療費用的補償。

　　案例二：交通事故導致參保人員住院治療，社會醫療保險機構先行墊付了醫療費用。經過協商，事故責任方只愿意支付部分醫療費用，社會醫療保險機構向被保險人追償，要求其按照協議要求進行補償。被保險人未能按照協議要求進行補償，社會醫療保險機構向法院提起訴訟，要求被保險人承擔補償責任。

　　案例三：交通事故導致參保人員住院治療，社會醫療保險機構先行墊付了醫療費用。事故責任方拒不承擔賠償責任，社會醫療保險機構向法院提起訴訟，要求事故責任方承擔醫療費用的補償責任。

　　總的來說，社會醫療保險機構追償醫療費用的方式主要有直接向事故責任方追償、與被保險人簽訂協議并要求補償、向法院提起訴訟等多種方式，具體應根據案件的具體情況進行選擇。

　　四、結論

　　上海律師咨詢網認為，交通事故賠償糾紛案件中，社會醫療保險機構所支付的醫療費用可以通過追償的方式得到補償。在上海市，社會醫療保險機構可以直接向事故責任方追償，也可以與被保險人簽訂協議并要求補償，甚至可以向法院提起訴訟。在具體操作中，應根據案件的具體情況選擇合適的追償方式，以保障社會醫療保險機構的合法權益。